医療法人 健友会 笹塚清水眼科　京王線笹塚駅徒歩３分
親しみやすく、質の高い眼科を目指します

〇医院の管理者

清水友美

〇従事する医師

清水友美・清水健太郎・湊原・森脇

 

〇保険外負担に関わる医療

当院では以下の事項において、実費のご負担をお願いしております。
各種証明書　5000円
一般診断書（当院様式）　3000円
保険に関する診断書　5000円」

 

〇個人情報保護に関する掲示

患者様の個人情報利用目的
当院では、患者様の個人情報については下記の目的に利用し、その取扱い には万全の体制で取り組んでいます。
１.院内での利用
　（１）患者様に提供する医療サービス
　（２）医療保険事務
　（３）会計・経理
　（４）医療事故等の報告
　（５）当該患者様への医療サービスの向上
　（６）院内医療実習への協力
　（７）医療の質の向上を目的とした院内症例研究
　（８）その他、患者様に係る管理運営業務
２．院外への情報提供としての利用
　（１） 他の病院、診療所、薬局、介護サービス事業者等との連携
　（２）他の医療機関等からの照会への回答
　（３）患者様の診療等に当たり、外部の医師等の意見・助言を求める場合
　（４）検体検査業務等の業務委託
　（５）ご家族等への病状の説明
　（６）保険事務の委託
　（７）審査支払機関へのレセプトの提出
　（８）審査支払機関又は保険者からの照会への回答
　（９）事業者等からの委託を受けて健康診断等を行った場合における、 事業者等へのその結果通知
　（１０）医師賠償責任保険などに係る、医療に関する専門の団体、 保険会社等への相談又は届出等
　（１１）その他、患者様への医療保険事務に関する利用
　（１２）公費負担医療に関する行政機関等へのレセプト提出、照会、照会への回答
　（１３）その他、医療・介護・労災保険、および公費負担医療に関する診療費請求のための利用

３．その他の利用
　（１）医療サービスや業務の維持・改善のための基礎資料
　（２）外部監査機関への情報提供
 

• 上記のうち、他の医療機関等への情報提供について同意しがたい事項がある場合には、その旨をお申し出ください。

• お申し出がないものについては、同意していただけたものとして取り扱わせていただきます。

• これらのお申し出は、後からいつでも撤回、変更等をすることができます。